乳腺癌全切手术之后,重建成为了一种帮助患者恢复身体形态、提升术后生活质量及心理满意度的有效手段。重建不仅关乎美学,更是对患者心理康复的重要支持。
重建的方法多样,主要分为皮肤覆盖的再造和体积的再造两大类。在体积的再造上,具体应用包括假体植入、皮瓣组织移植以及游离自体脂肪移植等。这些再造手段所使用的材料也各不相同,有的完全依赖于患者自身的组织,如利用后背、腹部等部位的皮肤和脂肪进行移植(如DIEP再造,即采用患者下腹部多余的皮肤和脂肪移植到胸部);有的则是结合使用自体组织与硅胶假体。
从手术时间的角度来看,重建可以分为即时再造(一期再造)和延时再造(二期再造)。即时再造是在乳腺癌根治术后立即进行,与手术治疗同步完成;而延时再造则通常是在切除后的一到两年内实施。
重建手术并非没有风险。感染、出血、假体破裂以及组织坏死等并发症是可能发生的。是否适合进行重建,需要根据患者的具体情况和意愿,由专业医生制定个体化的治疗方案。
在重建的普及率上,国内外存在显著差异。国外乳腺癌术后整形率高达30%至75%,而在我国,由于重建技术起步较晚,推广力度有限,2012年才开始大力推广,因此重建率相对较低。以数据为例,2012年我国乳腺癌患者乳腺切除术后重建率仅为4.5%,而美国则高达54%。
值得一提的是,腔镜技术与重建手术的结合为患者带来了更多福音。这种手术方式不仅能够帮助患者切除肿瘤,保留原形,还能实现手术痕迹的最小化。传统的全切及术中重建手术往往会在上留下长达10厘米左右的疤痕,而腔镜与重建手术的结合则能够做到基本无痕,有效避免了疤痕增生及痛痒等问题。
对于患者而言,重建手术的成效是他们最为关心的问题之一。许多患者担心疤痕明显、胸部大小不一致以及手术痛苦程度等问题。但实际上,重建手术后的疤痕通常并不明显,且经过恢复,胸部大小可以与原来相近。手术过程中的痛苦程度也随着医疗技术的进步而得到了有效控制。
在恢复时间方面,如果采用自体皮瓣进行重建,背阔肌皮瓣的恢复速度相对较快,患者通常可以在一周左右拔出引流管后自由活动。而腹部皮瓣的恢复则相对较慢,需要患者呈屈膝位卧床5-7天,然后逐渐开始下床活动。在有经验的医院进行重建手术的患者,通常可以在1-2周内恢复。
需要强调的是,重建手术的效果和恢复情况会因个体差异、手术方式以及术后护理等多种因素而有所不同。在选择进行重建手术时,患者应充分了解相关信息,并与专业医生进行充分沟通。我国重建率相对较低的现状可能与技术推广时间、患者认知度等多种因素有关,未来仍有待进一步提升和推广。